■　参加申込書　■

（ふりがな）
氏　名		 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

.
性　別 ●女　　　●男
年　齢 　　　　　　　　　　　　　　　　　歳
郵便番号 .
住所 .
電話番号 .
FAX番号 .
マシン名 . 年式
チーム名 .
参加クラス ●オープンクラス　　　　　　　　●市販車クラス
希望するゼッケン番号 .
. ※オープン1〜99番　　市販車100〜199番　
ゼッケン番号の連絡方法 ●FAX　　　　●メール　　
メールアドレス記入欄 .
. .
送付先 FAX　093-884-0405　　　　　　kecaoe@ybb.ne.jp
. .※令和２年１月２４日金曜日まで送付OK。
NEW YEAR ENDURO 2016